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主题:2015年8月起 台州市人社局调整职工医保政策

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2015年8月起 台州市人社局调整职工医保政策  发帖心情 Post By:2015-7-25 10:02:49

  今天下午,记者从台州市人社局了解到,修订后的《台州市职工基本医疗保险办法》(以下简称《修订稿》)于8月1日正式实施。

 

  《修订稿》规定,退休人员不再缴纳原重大疾病保险每人每年66元。同时,大病保险每人每年40元由统筹基金划转建立,所有参保人员不用再进行缴费。

 

  《修订稿》提高了待遇水平。门诊待遇上,8月1日起将取消400元的起付线,市内一级二级医疗机构报销比例提高10个点、三级医疗机构提高5个点。同时,在职和退休人员的封顶线分别从原先的5000、7000提高到10000、12000。住院待遇方面,市内一级二级医疗机构报销比例提高2-4个点,三级医疗机构和转外就医基本保持原水平。原先重大疾病最高报销90%,花费的费用越高、报销比例越低,调整后将统一定为90%。《修订稿》建立了大病制度,住院和特殊病种门诊个人自负1万元以上的部分,将报销60%。《修订稿》鼓励实施全科医生签约制度。参保人员与基层医疗卫生机构全科医生签约、并通过全科医生工作站转诊至参保地县级定点医疗机构的住院患者,基金承担比例提高3%。

 

  制度的完善,解决了一些矛盾比较突出的问题。原先中断缴费3个月以上人员,需恢复缴费6个月才能享受待遇,现改为3个月;特殊病种原需连续缴费满一年才可享受的限制取消;原转外就医省内二级限公立医院,现放开省内二级民办定点医疗机构,未经备案自行转外不予报销改为自理10%;异地安置人员由限选三家扩大为当地所有二级以上定点医疗机构,并加3家基层医疗机构。

 

  更多信息市民可登录台州市人社局网站查询或拨打0576—12333。

【门诊新老待遇对照表】

医疗机构

原办法报销比例(%

现办法报销比例(%

新老待遇差距(%

市内一级及以下

70

80

10

市内二级

60

70

10

市内三级

60

65

5

市内定点药店

60

60

0

市外三级

54

55

1

省外三级

54

55

1



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